Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом

Читайте в статье:

  1. Состав и действие капель
  2. Побочные эффекты
  3. Противопоказания
  4. Применение без ведома пациента
  5. Аналоги

Многие люди просто воспринимают лечение алкоголизма – вызывают нарколога, напиваются, и начинается новая жизнь. На самом деле, чтобы справиться с зависимостью, нужно пройти долгий и трудный путь. Затем, после процедуры детоксикации, врачи назначают специальные лекарства или кодировку для снятия психологической и физической тяги к алкоголю, а также рекомендуют курс социальной и психологической реабилитации.

В нашей статье мы расскажем вам об одном из таких препаратов Колме: как он действует на организм человека, каковы противопоказания к применению и зачем нужна всесторонняя помощь при лечении алкоголизма.

Состав и действие капель

В состав капель входят цианамид и активный ингредиент «Колме», они не имеют вкуса и немного пахнут уксусом. Обычно их добавляют в еду или напитки. Если после приема капель в организм человека попадет алкоголь, он испытает ряд негативных последствий:

  • учащение пульса;
  • головокружение и головная боль.
  • тошнота;
  • недостаток уксуса;
  • потливость;

Почувствовав последствия употребления алкоголя, человек начинает испытывать к нему отвращение. В отличие от других препаратов цинамид никак не влияет на артериальное давление.

Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом

Одним из направлений терапии больных алкоголизмом является применение препаратов, вызывающих непереносимость любого (алкогольного) напитка, содержащего алкоголь. Главный принцип лечения в таких случаях – исключить возможность употребления алкоголя на длительное время. При многомесячном принудительном воздержании от алкоголя патологическое влечение к интоксикации уменьшается или полностью исчезает, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху алкоголя. В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на изменение отношения пациента к употреблению спиртных напитков, достижение критического отношения к пьянству и осознания необходимости абсолютного воздержания от любых спиртных напитков. Эффективность психотерапевтического воздействия повышается, когда пациент знает, что употребление алкоголя невозможно из-за немедленного начала тяжелого состояния, субъективно трудно переносимого.

По данным литературы (Ф.Г. Мухарлямова, 1986; М. Лукомская, 1997), не менее 10% людей, обращающихся к терапевтам по поводу соматических заболеваний, а также госпитализированных в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью на алкоголь). Если не проводится антиалкогольная терапия и продолжается злоупотребление алкоголем, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или малоэффективным. Это касается и заболеваний различных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатия, гипертония, атеросклероз), респираторной (хронический бронхит, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острый и хронический гастрит, заболевания печени, язвенная болезнь, панкреатит), эндокринной и любой другой патологии внутренние органы.

Антиалкогольное лечение проводится психиатром-наркологом, но допускается при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога), использование определенных методов терапии алкогольной зависимости в условиях стационара соматический (терапевтический, фтизиатрический, хирургический) или поликлинический.

Одним из таких методов является курс лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Кольме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и успешно применялся в медицинской практике за рубежом, а с начала 1960-х гг. В СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанол). Как и дисульфирам (тетурам, антабус, эспераль), Колм подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы, фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола. Следовательно, замедляется превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид токсичен. Этот эффект Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков. Применение препарата без алкоголя не вызывает токсических эффектов.

Сенсибилизирующий эффект Колме наступает через 45-60 минут после его приема и длится 12 часов при дозе 50 мг и примерно 24 часа при дозе 100 мг. По некоторым данным, непереносимость алкоголя наступает через 2,5-3 часа после приема Колме.

Если алкоголь не употребляется, Колме переносится хорошо и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньшее токсическое действие препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что необходима даже самая малая его доза (50-100 мг в сутки), и он слабее влияет на активность дофамин-бета-гидроксилазы. Побочные эффекты включают сонливость, мышечную гипотензию, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения. Дневной сонливости легко избежать, если принять препарат вечером, уменьшить суточные дозы и включить в терапию инъекции витамина B1 (2-3 мл 5% раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6% раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветный, безвкусный, принимают в виде капель (12-25 капель 2 раза в день).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не позволяет некоторым пациентам выплевывать лекарство, а другим легче контролировать прием лекарств.

Лечение по Кольме проводится двумя способами. Первый предполагает прием Кольме в терапевтических дозах (50-75 мг в день) в течение нескольких дней, а затем проведение так называемых спирто-цианамидных тестов 2–3 раза в неделю. Для этого пациентам в присутствии врача дают 20-40 мл спирта (40% водки). Повторное возникновение условно-рефлексивной реакции вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, уменьшение или подавление тяги к алкоголю. Этот метод в настоящее время не используется, так как его эффективность не превышает эффективности при использовании другого варианта, который не предполагает повторных тестов на цианамид-спирт.

Вторая методика заключается в длительном (суточном) приеме Колме в терапевтических дозах, что позволяет добиться «метаболического блока» – невозможности употребления алкоголя. При длительном воздержании от алкоголя влечение к интоксикации угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводится тест на цианамидный спирт. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50-100 мг Колмы пациенту натощак предлагают выпить 20-40 мл 40% водки. Через 2-7 минут после употребления алкоголя наблюдается сильная гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120-140 уд / мин), тахипноэ, чувство затруднения дыхания, незначительное повышение, а затем снижение артериального давления (оба систолическое и диастолическое) 20-30 мм рт ст. Больные жалуются на ощущение приливов в голове, пульсирующую головную боль, дискомфорт в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается на лице (кроме носа), ушах, шее, верхней половине тела, спине, некоторых участках кожи на руках и ногах. При максимальном проявлении реакции, которое получается через 15-20 минут, возникает цианоз. Реакция проходит самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого срока наблюдается сильная слабость, лабильность запястья, головная боль, одышка, нестабильность артериального давления.

Признаками необходимости купирования цианамидно-спиртовой реакции являются сильная одышка, значительное падение артериального давления (систолическое – 80 мм рт. Ст., Диастолическое – менее 20 мм рт. Ст.), Цианоз кожных покровов, плохое самочувствие.

Свернутые состояния встречаются крайне редко. В таких случаях пациенту дается горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась под ногами), вводятся препараты, повышающие артериальное давление, внутривенно метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом реакции цианамид-спирт протекают легче, чем реакции тетурам-спирт.

В случае тяжелой цианамидно-алкогольной реакции пациентам необходимо оставаться в постели в течение нескольких часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамидных тестов на алкоголь не было припадков, психозов, которые иногда отмечаются при алкогольных реакциях тетуры.

Независимо от способов применения Колме, перед началом лечения необходимо подробно проинформировать пациента и его родственников о действии препарата. Все пациенты обязуются письменно полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указать, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых серьезных) в случае нарушения режима трезвости. Эта «квитанция» имеет двоякое значение. Сначала пациента предупреждают о последствиях употребления алкоголя, что само по себе снижает интенсивность позывов к интоксикации. Во-вторых, в случае нарушения пациентом режима трезвости врач не несет за это юридической ответственности.

В течение многих месяцев приема Колме (продолжительность курса определяется индивидуально и во многом зависит от интенсивности патологического влечения к интоксикации) обязательно проводится психотерапия. Его проводит психиатр-нарколог, психотерапевт или специализированный психолог. Пациенту постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что основная цель медикаментозной терапии – избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов для нормализации сна (различные снотворные на короткое время), устранения депрессии (некоторые антидепрессанты, в зависимости от формы депрессии), тревоги (анксиолитические препараты группы диазепинов и «минор») нейролептики »), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колм также можно использовать для усиления тетурам-спиртовой реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки) и тетурам-спиртовая реакция очень слабая. Дополнительное употребление 50-100 мг Кольме приводит к выраженной реакции. В этом случае следует проявлять осторожность, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, тяжелые соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в фазе обострения (сердечно-сосудистые заболевания с симптомами декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в фазе обострения, недостаточность функция печени и почек, заболевания щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органических поражений головного мозга с частыми припадками и выраженными изменениями личности, шизофрении с симптомами обострения болезни. Колму нельзя назначать при беременности и людям старше 60 лет.

Относительные противопоказания – умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления черепно-мозговой травмы, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература
  1. Сегал Б.М., Авербах Я.К. Алкоголизм и алкогольный психоз. М., 1963. С. 289–294.
  2. Сегал Б.М., Авербах Я. K. Лечение людей, страдающих алкоголизмом, цианамидом в больничных и внебольничных условиях. Учебно-методическое письмо. М., 1964. 8 с.
  3. Сигал Б.М. Алкоголизм. М .: Медицина, 1967. 578 с.
  4. Лукомская М. Алкоголизм в России. Москва: гуманитарная, 1997.
  5. Мухарлямова Ф.Г. К вопросу ранней диагностики больных алкоголизмом в учреждениях общей врачебной сети // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 200-202.
  6. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Русинов А.В. Препарат «Колмэ» как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. №1.

А.Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор Т.А. Кожинова, к.м.н. Яшкина И.В., к.м.н. НИИ психиатрии, Москва

Побочные действия

Применение препарата следует согласовать с лечащим врачом, чтобы он назначил его в составе курса лечения. Капли используются для предотвращения нервных расстройств после детоксикации или в рамках длительной терапии хронического алкоголизма.

Прием препарата помогает временно устранить тягу к алкоголю. Однако при нарушении запрета и приеме большой дозы алкоголя человек чувствует сильное недомогание. Дыхательная недостаточность, внезапное падение артериального давления, сильная рвота. Эти симптомы можно остановить только с помощью лекарств.

В некоторых случаях человек плохо переносит сам препарат и ощущает дискомфорт, который быстро проходит без прекращения лечения:

  • аллергия и сонливость;
  • учащенное мочеиспускание.
  • дискомфорт в желудке;
  • шум и звон в ушах;
  • повышенная утомляемость и плохое настроение;

Использование цианамида в лечении больных алкоголизмом

Альтернативные методы избавления от алкоголизма

Использование цианамида в лечении больных алкоголизмом

Говоря о наркотиках от алкогольной зависимости, нельзя не упомянуть о «волшебных средствах», предлагаемых на различных сомнительных торговых площадках. В них продаются самые разные настои и растворы, а родственники убеждены, что применять такие капли при алкогольной зависимости без ведома пациента вполне безопасно, а эффект наступит практически на следующий день.

Но наркологи к подобным «предложениям» относятся очень скептически. Кроме того, в отличие от препаратов, предлагаемых в клинике, такие продукты не прошли обязательную сертификацию, а их состав также неизвестен. Поэтому врачи предостерегают от подобных экспериментов.

Важно! Категорически противопоказано употреблять любые препараты, даже капли, содержащие экстракты растений, от алкоголизма без ведома пациента!

Единственный способ избавиться от пагубной тяги к алкоголю (особенно если болезнь уже перешла в стадию опьянения) – обратиться за профессиональной помощью в наркологическую клинику. Наши врачи детально составят весь курс лечения от детоксикации до реабилитации и не пропишут «чудо-капли» от алкогольной зависимости, а подберут действительно эффективные препараты индивидуально для конкретного пациента с учетом его здоровья и психики.

Применение без ведома пациента

Из-за того, что капли не имеют вкуса и незаметны при добавлении в еду или питье, родственники наркомана стараются проводить лечение без его ведома. Однако это грозит негативными последствиями для здоровья и даже смертью. Алкоголик не знает, что принял лекарство, и не ограничивает количество употребляемого алкоголя. В сочетании с большой дозой алкоголя капли вызывают сильные побочные эффекты, с которыми ослабленный организм может не столкнуться.

Нельзя принимать капли Кольме даже с согласия человека без консультации нарколога. Необходимо провести предварительное обследование и выявить наличие хронических заболеваний, особенно на последних стадиях развития алкоголизма.

Использование цианамида в лечении больных алкоголизмом

Дезинтоксикация: начальный этап лечения алкоголизма

Показаниями к детоксикации являются необходимость:

  • отказ от алкоголизма;
  • отрезвляющая чрезвычайная ситуация.

Использование цианамида в лечении больных алкоголизмом

Основная цель лечебных мероприятий на этом этапе – восстановление и ускорение обменных процессов. Конечно, все процедуры желательно проводить в условиях стационара, где пациент будет круглосуточно находиться под наблюдением врачей, а применение препаратов от алкогольной зависимости можно дополнить аппаратной чисткой (ВЛОК, гемоабсорбция, плазмаферез, так далее.). Но при отсутствии противопоказаний врачи выполняют пожелание пациента и приносят домой капельницу для детоксикации.

Инфузионные растворы

В настоящее время в практике наркозависимости используются комбинированные средства, оказывающие комплексное действие:

  • нормализация электролитного баланса, кислотно-щелочного баланса;
  • улучшают реологические свойства крови.
  • стимуляция обмена веществ;
  • восполнение дефицита жидкости, что рефлекторно стимулирует работу почек и, как следствие, ускоряет выведение алкоголя с мочой;

Витамины

Применять:

Использование цианамида в лечении больных алкоголизмом

  • аскорбиновая кислота;
  • никотиновая кислота.
  • витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин);

Прежде всего, такое сочетание витаминных препаратов при алкоголизме позволяет в кратчайшие сроки восстановить выработку ферментов и нормальное течение обменных процессов. Кроме того, эти препараты способствуют:

  • улучшают микроциркуляцию в периферических кровеносных сосудах;
  • защита эндотелия сосудов от негативного воздействия продуктов перекисного окисления.
  • регуляция функций нервной системы;

Аналоги

Аналоги препарата имеют такое же действующее вещество – цианамид. Капли Colme доступны только в ампулах, аналогичные лекарства могут быть в таблетках. Также они вызывают непереносимость алкоголя и снижают аппетит. Популярное означает «Тетурам», «Стопетил» или «Витаэль”.

Любые лекарства должен назначать врач. Кроме того, чтобы справиться с алкогольной зависимостью, необходимо найти причины развития деструктивной привычки, разрешить внутренние конфликты и научить человека вести трезвый образ жизни без психоактивных веществ. Только комплексный подход, включающий детоксикацию, лечение наркозависимости и реабилитацию, гарантирует положительный результат при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Вашим близким нужна помощь в лечении алкогольной зависимости? Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону горячей линии сервисного центра АлкоЗдрав: 8-800-775-32-63. Специалисты ответят на ваши вопросы, подберут эффективный план лечения и будут сопровождать вас на протяжении всей программы. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Восстановительное лечение алкоголизма

Реабилитационная терапия начинается одновременно с детоксикацией. Для усиления и ускорения эффекта препараты вводят инъекционно или капельно. Оптимальная продолжительность интенсивного курса от 3 до 5 дней. Затем уколы заменяются таблетками, и врач подробно описывает дозировку и режим их приема.

  1. Гепатопротекторы. Предпочтение отдается препаратам на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссливер и так далее). Эти вещества схожи по структуре с частицами мембраны гепатоцитов, поэтому способствуют их быстрой регенерации и предотвращают дальнейшее повреждение паренхимы печени.
  2. Ноотропы. На фоне алкогольного опьянения развивается тканевая гипоксия и, в первую очередь, мозг страдает кислородным голоданием. Ноотропы предназначены для защиты и нормализации работы клеток центральной нервной системы, улучшения мозгового кровообращения. На начальном этапе назначают синтетические ноотропы (например, Пирацетам, Ноотропил, Мексидол), затем пациента «переводят» на фитопрепараты (Мемоплант и др.).
  3. Нейропротекторные средства. В остром периоде (при детоксикации) важно нормализовать психическое состояние пациента и предотвратить алкогольный психоз. Для этого используются нейролептики, доза которых подбирается строго индивидуально. Во избежание нежелательных реакций начинают с минимальной дозировки, которую при необходимости постепенно увеличивают. На этапе психотерапии и кодирования показаны «мягкие» седативные средства, антидепрессанты и витаминные комплексы, содержащие цианокобаламин (витамин B12) и магний.

Для оценки общего состояния здоровья наркоману рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование (лабораторные исследования, ЭХО-КГ, УЗИ, томография и др.). На основании полученных результатов врач определяет перечень препаратов, необходимых для восстановительного лечения алкогольной зависимости. Обычно это гипотензивные, антиаритмические, гиполипидемические препараты, ферменты.

Источник – https://sadovnic.su/alkogol-drugoe/kapli-ot-alkogolizma-kolme.html
Рейтинг автора
Автор статьи
Панарин Максим Александрович
В 1986 году окончил Всероссийский научно-исследовательский институт механизации сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук (ВИМ) по профессии механика. И вернулся в родной Саратов, работал в мелиорации. Начинал мастером в ПМК-65, потом занимался эксплуатацией мелиоративных систем. В 1994 году решил попробовать себя в роли фермера, организовал свое хозяйство в дополнение к основной работе. После выхода на пенсию собственная земля стала делом всей жизни.
Написано статей
15580
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о фермерстве, растениях и урожае
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: